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氨中毒急救措施

閱讀次數(shù)：161次
發(fā)布日期：2020-12-30

液氨為無色液體，有強(qiáng)烈刺激性氣味，極易氣化為氣氨，那么氨中毒會(huì)有什么反應(yīng)，又該如何進(jìn)行急救呢？
   1．吸入中毒
   吸入是接觸的主要途徑。氨的刺激性是可靠的有害濃度報(bào)警信號(hào)。但由于嗅覺疲勞，長期接觸后對(duì)低濃度的氨會(huì)難以察覺。
   (1)輕度吸入氨中毒表現(xiàn)有鼻炎、咽炎、氣管炎、支氣管炎?；颊哂醒首仆?、咳嗽、咳痰或咯血、胸悶和胸骨后疼痛等。
   (2)急性吸入氨中毒的發(fā)生多由意外事故如管道破裂、閥門爆裂等造成。急性氨中毒主要表現(xiàn)為呼吸道粘膜刺激和灼傷。其癥狀根據(jù)氨的濃度、吸入時(shí)間以及個(gè)人感受性等而輕重不同。
   (3)嚴(yán)重吸人中毒可出現(xiàn)喉頭水腫、聲門狹窄以及呼吸道粘膜脫落，可造成氣管阻塞，引起窒息。吸入高濃度可直接影響肺毛細(xì)血管通透性而引起肺水腫。
   2．皮膚和眼睛接觸中毒
   低濃度的氨對(duì)眼和潮濕的皮膚能迅速產(chǎn)生刺激作用。潮濕的皮膚或眼睛接觸高濃度的氨氣能引起嚴(yán)重的化學(xué)燒傷。皮膚接觸可引起嚴(yán)重疼痛和燒傷，并能發(fā)生咖啡樣著色。被腐蝕部位呈膠狀并發(fā)軟，可發(fā)生深度組織破壞。
   高濃度蒸氣對(duì)眼睛有強(qiáng)刺激性，可引起疼痛和燒傷，導(dǎo)致明顯的炎癥并可能發(fā)生水腫、上皮組織破壞、角膜混濁和虹膜發(fā)炎。輕度病例一般會(huì)緩解，嚴(yán)重病例可能會(huì)長期持續(xù)，并發(fā)生持續(xù)性水腫、疤痕、永久性混濁、眼睛膨出、白內(nèi)障、眼瞼和眼球粘連及失明等并發(fā)癥。多次或持續(xù)接觸氨會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜炎。
   河南液氨生產(chǎn)提醒大家液氨中毒后的急救措施有一下幾點(diǎn)：
   1．清除污染
   如果患者只是單純接觸氨氣，并且沒有皮膚和眼的刺激癥狀，則不需要清除污染。假如接觸的是液氨，并且衣服已被污染，應(yīng)將衣服脫下并放入雙層塑料袋內(nèi)。
   如果眼睛接觸或眼睛有刺激感，應(yīng)用大量清水或生理鹽水沖洗20分鐘以上。如在沖洗時(shí)發(fā)生眼瞼痙攣，應(yīng)慢慢滴入1～2滴0．4%奧布卡因，繼續(xù)充分沖洗。如患者戴有隱形眼鏡，又容易取下并且不會(huì)損傷眼睛的話，應(yīng)取下隱形眼鏡。
   應(yīng)對(duì)接觸的皮膚和頭發(fā)用大量清水沖洗15分鐘以上。沖洗皮膚和頭發(fā)時(shí)要注意保護(hù)眼睛。
   2．病人復(fù)蘇
   應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移出污染區(qū)，對(duì)病人進(jìn)行復(fù)蘇三步法(氣道、呼吸、循環(huán))：
   氣道：保證氣道不被舌頭或異物阻塞。
   呼吸：檢查病人是否呼吸，如無呼吸可用袖珍面罩等提供通氣，
   循環(huán)：檢查脈搏，如沒有脈搏應(yīng)施行心肺復(fù)蘇。
   3．初步治療
   氨中毒無特效解毒藥，應(yīng)采用支持治療。
   如果接觸濃度≥500ppm，并出現(xiàn)眼刺激、肺水腫的癥狀，則推薦采取以下措施：先噴5次地塞米松(用定量吸入器)，然后每5分鐘噴兩次，直至到達(dá)醫(yī)院急癥室為止。
   如果接觸濃度≥1500ppm，應(yīng)建立靜脈通路，并靜脈注射1．0g甲基潑尼松龍(methylprednisolone)或等量類固醇。(注意：在臨床對(duì)照研究中，皮質(zhì)類固醇的作用尚未證實(shí)。)
   對(duì)氨吸入者，應(yīng)給濕化空氣或氧氣。如有缺氧癥狀，應(yīng)給濕化氧氣。如果呼吸窘迫，應(yīng)考慮進(jìn)行氣管插管。當(dāng)病人的情況不能進(jìn)行氣管插管時(shí)，如條件許可，應(yīng)施行環(huán)甲狀軟骨切開術(shù)。對(duì)有支氣管痙攣的病人，可給支氣管擴(kuò)張劑噴霧，如叔丁喘寧。如皮膚接觸氨，會(huì)引起化學(xué)燒傷，可按熱燒傷處理：適當(dāng)補(bǔ)液，給止痛劑，維持體溫，用消毒墊或清潔床單覆蓋傷面。如果皮膚接觸高壓液氨，要注意凍傷。
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